手指公痛是扳機指嗎？認識成因、症狀與舒緩治療指南

早上起床，發現大拇指根部又痛又緊，彎曲後像被鎖住一樣，要用力才能「喀」一聲彈開？或者在長時間使用手機、握筆、扭毛巾之後，拇指與手腕交接處持續痠痛不適？這種惱人的手指公痛，極有可能是「扳機指」在作祟。

 

你的手指公痛，可能是扳機指

 

當抱怨手指公痛時，很多人第一時間會想到「媽媽手」（狄奎凡氏症），但其實兩者位置與成因略有不同。媽媽手主要是手腕側邊的肌腱發炎，而扳機指則聚焦在手指根部（掌心側）的肌腱與腱鞘問題。

 

什麼是扳機指？

 

簡單來說，是控制手指彎曲的肌腱，以及包覆它的腱鞘（如同滑輪的保護套）因過度摩擦而發炎、腫脹。當腫脹的肌腱通過狹窄的腱鞘時，就會產生卡頓、疼痛，甚至鎖死的現象。拇指是身體最靈活、使用頻率最高的手指之一，因此特別容易發生。

 

為什麼好發於拇指？

 

拇指根部有一個關鍵構造叫「A1滑車」，它是肌腱通過的第一個、也是最容易摩擦受損的環狀韌帶。頻繁的抓、握、捏、按動作，會使肌腱不斷在A1滑車下摩擦，導致慢性勞損與發炎。

 

高風險族群：

 

• 職業相關：需重複抓握的工人、髮型師、廚師、長時間使用滑鼠鍵盤的上班族。
• 生活習慣：長時間使用智慧型手機或平板（單手拇指滑動、按壓）。
• 特定族群：糖尿病患者、類風濕性關節炎患者、痛風患者，其肌腱健康度可能較差。
• 更年期女性：荷爾蒙變化可能影響腱鞘組織。

 

扳機指的分級與自我檢測

 

 

扳機指的嚴重程度可以分級，了解自己處於哪一階段，有助於決定該如何應對。你可以根據以下描述進行初步的自我檢測：

 

 

分級	主要症狀描述	對日常生活的影響
第一級（疼痛期）	拇指根部（掌心側）有壓痛點，但活動尚順暢，無卡住感覺。	進行特定動作（如用力握、捏）時會感到疼痛，但功能影響輕微。
第二級（卡頓期）	彎曲或伸直拇指時，會感覺到卡頓或伴有輕微的「啪」一聲彈響。疼痛可能加劇。	活動不順暢，開始影響寫字、握筷、扭瓶蓋等精細動作。
第三級（需輔助期）	拇指彎曲後會卡在彎曲位置，無法自行伸直，必須用另一隻手去「扳」開它，過程可能疼痛。	功能明顯受限，部分日常動作需依賴另一隻手協助，十分困擾。
第四級（鎖定期）	拇指持續卡在彎曲或伸直的位置，無法被動地扳動，關節可能僵硬。	功能嚴重喪失，拇指活動度極差。

 

 

如果症狀已達到第二級或以上，強烈建議尋求專業評估，因為單靠休息可能已難以逆轉肌腱與腱鞘的結構性變化。

 

 

如何舒緩手指公痛與改善扳機指

 

處理扳機指需根據嚴重程度分階段進行。目標是減輕發炎、放鬆緊繃組織，並恢復肌腱的平滑滑動。

 

居家自我照護（適用於第一級或作為輔助）

 

 

休息與活動調整

 

• 關鍵原則：避免所有會引發疼痛或卡頓的動作。這是讓發炎組織有機會修復的第一步。
• 具體做法：改用其他手指代替拇指發力（如用食指滑手機）、使用較粗的筆或工具握把以減少抓握所需力道、工作期間定時休息並活動手腕與手指。

 

溫和伸展運動（在無痛範圍內進行）

 

• 拇指伸展：將手掌朝上，用另一隻手輕輕地、緩慢地將拇指往手腕方向拉開，直到感覺到拇指根部與手腕內側有輕微伸展感，維持 15-20秒，重複 5-10次。
• 手腕伸展：手臂伸直，手掌朝下，用另一隻手輕輕將手掌向下壓，伸展前臂內側肌肉，維持15-20秒。

 

熱敷

 

在拇指沒有紅腫熱痛（急性發炎期）的前提下，可使用溫熱毛巾或暖包，敷在掌心與拇指根部約 10-15分鐘。這有助於放鬆緊繃的肌肉與軟組織，促進血液循環。切記：如果正在發炎腫痛，熱敷可能加重症狀，此時應改為冰敷。

 

專業治療選擇

 

當居家護理效果不彰，或已進入第二、三級時，專業介入能更有效解決問題。

 

物理治療

 

• 儀器治療：如雷射激光或超聲波治療，能深入肌腱與腱鞘，達到消炎、鎮痛及促進組織修復的效果。
• 徒手治療與運動訓練：治療師會進行軟組織放鬆，並教導特定的肌腱滑動運動，幫助腫脹的肌腱在腱鞘內順暢活動，打破卡頓的惡性循環。同時強化相關肌群，改善整體手部力學。
• 輔具建議：在急性期或夜間，使用拇指固定副木或護具，讓肌腱獲得充分休息，防止在睡眠中因無意識彎曲而加重發炎。

 

局部類固醇注射

 

由醫生將少量類固醇與局部麻醉劑精準注射至發炎的腱鞘周圍，能快速且強效地消除發炎與腫脹，對於中重度扳機指效果顯著。但需注意，這並非根治方法，若根本的過度使用習慣未改，復發率較高。

 

手術治療（鞘膜切開術）

 

這是針對第四級或經保守治療無效的案例的最終選擇。屬於小手術，目的是切開狹窄的A1滑車，為肌腱創造更多空間，使其能自由滑動。術後恢復快，成功率很高。

 

何時該就醫

 

手指公痛若源於扳機指，及早處理至關重要。忽略初期的疼痛與卡頓，可能使發炎轉為慢性，肌腱增厚、腱鞘狹窄加劇，讓治療變得更加困難。

 

明確的就醫信號：

 

• 拇指活動時出現明顯的「卡住」或「彈響」感（第二級以上）。
• 自我休息與調整 1-2週 後，疼痛與不適完全沒有改善。
• 疼痛已經影響到睡眠、工作或基本的自理能力。
• 拇指根部出現明顯的腫塊或結節。

 

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